Análisis de Necesidades de Servicios de Salud Pública para el Distrito de Nosara - parte 1
- E Gutiérrez
- 5 nov
- 9 Min. de lectura
Nosara presenta una brecha crítica entre necesidad y capacidad del primer nivel: población habitual de 8 716 + 26 650 temporales en residencias se encuentran a 59 km/≈1h15minutos hasta el Hospital La Anexión. Mitad de defunciones con asistencia no cuentan con asistencia médica. Se propone EBAIS ampliado, servicio 24/7 con sala de shock, integración operativa con Cruz Roja, especialidades itinerantes y resolución diagnóstica local para reducir carga hospitalaria que podría resolverse localmente. El presente estudio aborda análisis de datos y propuesta para capacidad óptima de atención en servicios de salud pública.
Introducción: Salud, Incidentes y Población
El Censo Nosara 2024 representa un hito histórico para el país: el primer censo distrital de Costa Rica impulsado desde la comunidad y desarrollado con acompañamiento técnico del Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC) y la participación de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS).
El proyecto surgió ante la necesidad urgente de contar con información confiable, actualizada y localmente verificable sobre la realidad de Nosara, en medio de un contexto de rápido crecimiento demográfico, aumento de la construcción, presión sobre los recursos hídricos y brechas sociales cada vez más evidentes. Más de 150 personas participaron en las tareas de planificación, supervisión, coordinación y recolección de datos, con el apoyo directo de miles de personas que abrieron sus puertas al equipo censal.
Este proyecto marca un antes y un después como referencia para Costa Rica y América Latina al demostrar que una comunidad organizada puede generar estadística comunitaria de calidad y con gobernanza para incidencia pública. La cobertura del proyecto alcanzó un histórico 95.1% de la población del distrito y es la línea base para la planificación de servicios a partir de los hallazgos presentados.
El presente documento combina los resultados del ejercicio estadístico del Censo Nosara, así como fuentes secundarias institucionales para elaborar un estudio técnico sobre las necesidades de atención prioritaria a nivel de salud para Nosara.
Ficha Técnica: Estadísticas y Datos Clave
Los siguientes datos recopilados perfilan la información más importante de este estudio y los hallazgos analizados.
Indicador | Dato |
Cobertura del Censo Nosara 2024 | 95.1% |
Viviendas ocupadas (población que reside más de 6 meses) | 3 228 viviendas |
Total de puntos de vivienda | 6 270 puntos de vivienda |
Población habitual | 8 716 personas |
Población no habitual (reside menos de 6 meses) en viviendas | 26 650 personas (diciembre 2024) |
Población adscrita al EBAIS de Nosara | 9 238 personas |
Crecimiento general de Nosara | 8.13% anual (viviendas) |
Crecimiento de población | 5.9% anual |
Tiempo de traslado entre EBAIS y Hospital La Anexión | 1 hora 15 minutos (código rojo) |
Distancia entre EBAIS y Hospital La Anexión | 59 kilómetros |
Tipo de EBAIS | Básico con 2 horarios, sectorizado |
Muertes | 57 en el año 2024 |
Asistencia médica | En solo el 47% de las muertes |
Principales causas de muerte | Cáncer, armas de fuego, accidentes de tránsito y enfermedades del corazón |
Natalidad | 126 nacidos en 2024 de madre residente en Nosara |
Relación de asegurados | 73% de habitantes tienen algún seguro |
Incidentes médicos reportados 9-1-1 | 7 070 casos entre 2020 y 2024 |
Objetivo del Análisis de Salud: Una mirada de la situación integral
Nosara, distrito del cantón de Nicoya, Guanacaste, abarca 135 km² desde Quebrada Cacao y la entrada a Zaragoza hasta el Río Montaña. En los últimos 100 años, ha pasado de ser una zona agrícola y luego parcialmente ganadera, a convertirse en un epicentro turístico y residencial de alcance internacional, con una transformación acelerada de su tejido social, económico y ambiental. Este distrito atrae a población migrante y población residente temporal que hace más complejo el proceso de abordaje de las necesidades y proyección institucional, ante patrones cambiantes o no medidos de la composición y comportamiento poblacional.
El propósito del Censo Nosara fue crear una línea base estadística que permita planificar con evidencia. Entre los metas principales, destacaron:
Cuantificar y caracterizar a la población, hogares y viviendas del distrito.
Identificar brechas sociales y económicas.
Analizar la expansión territorial y su presión sobre los servicios públicos.
Proveer información útil para instituciones, organizaciones y donantes.
Dentro de este propósito resumido, el objetivo del presente estudio se base en:
Proveer información útil para las instituciones que velan por la salud en el distrito de Nosara, con la visión de que esta información sea referenciada para tomar decisiones críticas en materia de planificación, asignación de recursos e infraestructura requerida, según las necesidades.
Metodología resumida: ¿cómo se ejecutó el Censo Nosara?
El Censo combinó métodos estadísticos nacionales con un enfoque participativo local-distrital. El cuestionario implementado fue basado en el cuestionario del Censo Nacional de Población y Vivienda - INEC 2022 y la Ficha Familiar de la Caja Costarricense del Seguro Social, sumado a preguntas de fuentes institucionales ya validadas (PNUD, OIT e ICT).
Fase cartográfica: mayo 2024, con actualización de mapas y definición de zonas de trabajo. Trabajo realizado por el INEC.
Recolección de datos: noviembre–diciembre 2024, con 6 semanas de trabajo de campo con recorridos puerta a puerta en 3 olas de barrido con censistas, traductores, supervisores y coordinadores, y posterior auto-Censo. Trabajo realizado por Equipo Nosara.
Procesamiento y validación: enero–setiembre 2025, trabajo en conjunto entre Equipo Nosara e INEC.
Cobertura Censal: 95,1% de la población del distrito, determinado por el INEC. Unidades de análisis: vivienda, hogar y persona.
Los resultados fueron comparados y complementados con bases de datos oficiales para generar indicadores integrados sobre vivienda, construcción, educación, salud, emergencias, seguridad y demografía.
El proyecto incluyó investigación sobre la historia humana de Nosara, cartografía, genealogía, geografía, demografía, archivo, estadística disponible, información censal, recolección de datos Censo Nosara 2024, fuentes secundarias institucionales y de consulta pública.
Para este estudio técnico sobre las necesidades de servicios de salud, detallamos los resultados encontrados con referencias institucionales para construir el diagnóstico y análisis de los datos observados durante el estudio estadístico, así como la correlación con factores complementarios para dar un análisis integral y proponer soluciones de intervención a corto, mediano y largo plazo.
Resultados Censales
Nosara: una comunidad en rápido crecimiento
La población de Nosara residente habitual en el distrito es de 8 716 personas, distribuidas en 3 228 viviendas ocupadas, con un promedio de 2,7 personas por vivienda.El crecimiento poblacional anual se estima en 5%, uno de los más altos de Costa Rica y significa que la población se triplicó en 24 años comparado a datos del 2000, sin embargo, el crecimiento en vivienda y ritmo indicativo del crecimiento de Nosara es de una tasa anual de 8%. Nosara ocupó el segundo lugar de 489 distritos a nivel país en el 2022, de mayor crecimiento poblacional, solo superado por el distrito de San Rafael de Alajuela, según las estimaciones poblacionales del INEC 2022. La diferencia principal radica en que San Rafael de Alajuela se ubica en el Valle Central con amplia disponibilidad de servicios institucionales para responder ante este crecimiento poblacional de habitantes habituales, pero sin la presión de residentes temporales y turismo que presenta Nosara, sin contar este último distrito con los servicios estatales o públicos que atiendan la creciente necesidad de servicios para satisfacer estas poblaciones.
En Nosara, entre 2000 y 2024 la población pasó de 2 875 a 8 716 personas, impulsada por migración interna (del Valle Central y otras zonas de Guanacaste) y externa (principalmente de Nicaragua, Estados Unidos y países de Europa). El saldo migratorio neto estimado para ese periodo fue de 3 595 personas, lo que refleja la profunda transformación demográfica del distrito.
Resumen Histórico de Cantidad de Población y Vivienda, Nosara 1970 - 2011
Indicador/Año | 1970 | 1980 | 1990 | 2000 | 2011 |
Cantidad de Viviendas | 420 | 419 | 436 | 917 | 2 179 |
Cantidad de Población | 2 679 | 2 128 | 2 212 | 2 875 | 4 912 |
Fuente: Regresión Estadística (Rosero, 2002) y Censos Nacionales INEC 2000 y 2011
Para el 2024, el Censo Nosara ubicó 6 270 puntos de vivienda y 8 716 en población.
La vivienda se incrementa y se densifica: reto para la planificación
El operativo cartográfico realizado por Equipo Nosara registró 6 270 puntos de vivienda (post-Censo), frente a 5 981 del pre-Censo efectuado por el INEC. Esta diferencia no significa necesariamente viviendas nuevas, ya que ambos indicadores contemplan viviendas anexadas, separadas, demolidas y en construcción. El crecimiento mantuvo un continuo predominio de vivienda nueva vinculada al turismo residencial y a la vivienda para alquiler (crecimiento de vivienda supera al crecimiento de población residente habitual de ascendencia local).
Solo la localidad de Arenales concentra el 23,6% de las viviendas ocupadas con habitantes del distrito. Esto permite vislumbrar distribuciones de atención según de la ubicación geográfica y la cantidad de viviendas ocupadas por localidad.
Habitantes por Vivienda y Proporción de Viviendas – Censo Nosara 2024
Localidad | Habitantes por Vivienda Ocupada | Relación con total de viviendas ocupadas |
Arenales | 2,8 | 23,6% |
Esperanza | 2,7 | 10,9% |
Santa Teresita | 3,0 | 9,4% |
San Pedro | 2,7 | 8,0% |
Santa Marta | 2,7 | 6,9% |
Pelada | 2,3 | 6,5% |
Rivera Norte/Los Ángeles | 3,0 | 6,2% |
Nosara Centro | 2,7 | 4,7% |
Delicias | 2,7 | 4,6% |
Guiones | 2,4 | 4,1% |
Garza | 2,5 | 3,7% |
Hollywood | 3,2 | 2,6% |
San Carlos | 2,9 | 2,2% |
Sección L / Calle Baltodano | 2,7 | 1,9% |
San Ramón | 2,8 | 1,9% |
Pilas Blancas/Río Montaña | 2,7 | 0,5% |
Huacas | 2,6 | 0,3% |
San Juan | 2,5 | 0,3% |
Ignorado | 2,6 | 1,7% |
100,0% |
Fuente: Censo Nosara 2024
Ilustración 1 - Mapa del Distrito de Nosara, Open Street Maps
Ilustración 2 - Mapa de Nosara, Sector Norte, Distribución de Poblaciones. Adaptación de Open Street Map
Ilustración 3 - Mapa de Nosara, Sector Sur, Distribución de Poblaciones. Adaptación de Open Street Map
Según la distribución que tiene el distrito, la atención del Ebais distribuida (por anillo geográfico y cantidad de población) guarda relación con distribución del mapa:
Aunque el distrito tiene la anterior distribución de viviendas ocupadas, también existen puntos de vivienda que en su totalidad incluyen estructuras y conceptualizaciones denominadas puntos de vivienda, donde se incluyen también las viviendas que están en cada localidad con propósito de uso temporal: para vacaciones, trabajo temporal, venta, alquiler, demoliciones y en construcción. Este listado también es importante para entender la cartografía completa de la vivienda en el distrito, analizar las zonas con mayor cantidad de puntos y previsualizar fenómenos como el hacinamiento y tasas de densidad, lo cual tiene un impacto directo en los procesos de planificación y calidad de vida en estas poblaciones, ya que algunas localidades como Hollywood, Arenales y San Pedro presentan alto urbanismo, pero a falta de servicios públicos de salud al mismo nivel.
Distribución de Puntos de Vivienda Post-Censo por localidades de Nosara
Conteo de puntos de vivienda por localidad | Puntos de Viviendas | Relación versus Total |
Santa Teresa | 22 | 0,4% |
Santa Teresita | 495 | 7,9% |
Nosara Centro | 188 | 3,0% |
Hollywood | 93 | 1,5% |
San Carlos | 152 | 2,4% |
San Pedro | 334 | 5,3% |
Cementerio-San Pedro | 224 | 3,6% |
Arenales | 1149 | 18,3% |
Pelada | 750 | 12,0% |
Guiones | 599 | 9,6% |
Guiones Sur | 65 | 1,0% |
Garza | 221 | 3,5% |
Delicias | 354 | 5,6% |
Portal de Garza | 71 | 1,1% |
San Juan | 35 | 0,6% |
Esperanza Sur | 675 | 10,8% |
Santa Marta | 369 | 5,9% |
San Ramón | 139 | 2,2% |
Bijagua | 15 | 0,2% |
Los Ángeles, Rivera Norte | 269 | 4,3% |
Las Flores | 17 | 0,3% |
Río Montaña | 34 | 0,5% |
Total de Puntos | 6270 | 100% |
Fuente: Cartografía Censo Nosara 2024, Post-Censo
Densidad de Puntos de Vivienda por km2 de territorio con viviendas por localidad de Nosara
Conteo de Puntos por barrio/localidad | km2 de territorio | Densidad de puntos por km2 |
Santa Teresa | 0,41 | 53,75 |
Santa Teresita | 2,16 | 229,17 |
Nosara Centro | 0,47 | 399,62 |
Hollywood | 0,02 | 5 183,66 |
San Carlos | 0,21 | 714,07 |
San Pedro | 0,37 | 903,29 |
Cementerio-San Pedro | 0,13 | 1 689,62 |
Arenales | 1,12 | 1 025,89 |
Pelada | 4,09 | 183,37 |
Guiones | 3,43 | 174,64 |
Guiones Sur | 0,59 | 110,12 |
Garza | 2,72 | 81,25 |
Delicias | 5,60 | 63,21 |
Portal de Garza | 8,00 | 8,88 |
San Juan | 2,15 | 16,28 |
Esperanza Sur | 3,77 | 179,05 |
Santa Marta | 1,37 | 269,34 |
San Ramón | 0,18 | 757,34 |
Bijagua | 1,33 | 11,28 |
Los Ángeles, Rivera Norte | 1,43 | 188,11 |
Las Flores | 4,50 | 3,78 |
Río Montaña | 3,26 | 10,43 |
Fuente: Cartografía Censo Nosara 2024
Nosara en vitalidad: muertes alejan al distrito de ser una Zona Azul
Entre 2000 y 2024 nacieron 2 721 personas de madres residentes en Nosara y fallecieron 475 residentes del distrito. El número de defunciones pasó de 10 en 2010 a 57 en 2024, con predominio de armas de fuego, accidentes de tránsito, cáncer y enfermedades cardiovasculares. El 47% de las muertes ocurrieron sin asistencia médica, reflejando la falta de un servicio de emergencias 24/7.
Esto evidencia la urgencia de un nuevo EBAIS tipo con servicios especializados para atender emergencias, partos, con capacidad de estabilización y servicios ampliados que reduzcan la carga hospitalaria que se desplaza directamente al Hospital La Anexión en Nicoya, con casos que podrían ser atendidos desde un fortalecido primer nivel de atención en Nosara.
Este mejoramiento del servicio del EBAIS tendría un impacto que aumente la esperanza de vida de la población, debido a que Nosara está a 60 kilómetros del hospital La Anexión y el tiempo de traslado en una ambulancia de Cruz Roja es de 1 hora 15 minutos (según condiciones viales), más el tiempo de espera por la ambulancia y los horarios limitados.
La situación crítica de mortalidad avanza especialmente en hombres de todos los grupos etarios, y marca una tendencia que acorta su esperanza de vida progresivamente y por ende, Nosara se aleja de ser Zona Azul.
Fuente: Elaboración propia con base en Estadísticas Vitales INEC
El factor que caracteriza las zonas azules en el mundo y que le otorgó el galardón a la región de Nicoya (con cantones cercanos), es la esperanza de vida de los hombres, específicamente hombres mayores a 80 años. Sin embargo, el hallazgo es que los hombres en Nosara están falleciendo más y en todas las edades, pero más que todo en hombres mayores de 60 años que entonces no están llegando a edades mayores. Y por el contrario, hombres mayores de 90 años falleciendo se vuelve una proporción menor a lo largo de los años. Es decir, cada vez es menos probable fallecer con alta longevidad o lo que es lo mismo, se reduce drásticamente la esperanza de vida, especialmente en hombres. Esto es una alarma, debido a que es un indicio del debilitamiento de los servicios de salud para atender la población del distrito, especialmente adultos mayores, en cuanto a prevención, atención, monitoreo y calidad de vida saludable.
Invertir en el primer nivel de atención (EBAIS) no solo salvaría más vidas en Nosara, sino que además descongestiona el Hospital La Anexión y reduciría gastos de atención, traslado y daría una mejor atención al usuario y asegurado.
Seguir leyendo parte 2 del estudio:
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